Πληροφορίες για ασθενείς που υποβάλλονται σε αγγειοπλαστική με μπαλόνι και stenting

Γιατί χρειάζομαι αγγειοπλαστική?

Η αγγειοπλαστική (με μπαλόνι ή/και «στεντ») είναι μία επέμβαση για αντιμετώπιση στένωσης ή απόφραξης αρτηριών στην περιφερική αρτηριακή νόσο των κάτω άκρων. Περιλαμβάνει την χρήση ενός μπαλονιού που φουσκώνει στο σημείο της στένωσης (αγγειοπλαστική με μπαλόνι) ή έκπτυξη ενός μεταλλικού σκελετού εντός της αρτηρίας (αγγειοπλαστική με στεντ) για να  διατηρήσει την βατότητα της. Σκοπός της επέμβασης είναι η βελτίωση της αρτηριακής αιμάτωσης του κάτω άκρου, η ύφεση των συμπτωμάτων της περιφερικής αγγειοπάθειας.

Πριν την επέμβαση

Η αγγειοπλαστική περιλαμβάνει συνήθως μία μέρα νοσηλείας. Την ημέρα της εισαγωγής σας θα πραγματοποιηθεί ένας βασικός προ-εγχειρητικός έλεγχος με εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος και καρδιογράφημα. Για την αγγειοπλαστική δεν πρέπει να γίνει διακοπή της αντι-αιμοπεταλιακής αγωγής. Σε περίπτωση λήψης αντιπηκτικής αγωγής από το στόμα πιθανόν να αντικατασταθεί με ενέσεις «ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους» κάποιες ημέρες πριν την επέμβαση.

Πληροφορίες για την επέμβαση

Η αγγειοπλαστική γίνεται συνήθως σε χειρουργική υβριδική αίθουσα με χρήση ακτινοσκοπικού μηχανήματος. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στη μηροβουβωνική χώρα και παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας χωρίς τομές. Με χρήση ακτίνων Χ και χορήγηση σκιαστικού φαρμάκου γίνεται απεικόνιση των αρτηριών (αγγειογραφίες).  Η χορήγηση του σκιαστικού μπορεί να προκαλέσει ένα αίσθημα θερμότητας το οποίο είναι φυσιολογικό. Το μπαλόνι αγγειοπλαστικής διαστέλλεται στο σημείο της στένωσης και αφαιρείται ενώ ο μεταλλικός ενδονάρθηκας (στεντ) παραμένει εντός της αρτηρίας και την ναρθηκοποιεί. Στο τέλος της επέμβασης ο χειρουργός σας θα εφαρμόσει πίεση στο σημείο της παρακέντησης για να επιτευχθεί αιμόσταση και στη συνέχεια θα τοποθετηθεί πιεστική περίδεση.

Μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση θα οδηγηθείτε στο κρεβάτι σας, όπου θα παραμείνετε ξαπλωμένοι μέχρι την επόμενη ημέρα. Η πιεστική περίδεση θα παραμείνει για 24 ώρες και είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην κινητοποιηθείτε ούτε στο κρεβάτι για τις πρώτες ώρες ώστε να μην προκληθεί αιμορραγία στο σημείο της παρακέντησης. Θα μπορέσετε σχεδόν άμεσα να ξεκινήσετε λήψη τροφής ενώ μπορεί να απαιτηθεί χρήση ουροκαθετήρα.

Την επόμενη ημέρα θα γίνει κινητοποίηση σας και το εξιτήριο.

Αποτελεσματικότητα αγγειοπλαστικής

Η αγγειοπλαστική είναι μία ασφαλής και ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με ποσοστό επιτυχίας πάνω από 90-95% και πολύ γρήγορη αποκατάσταση χωρίς μετεγχειρητικό πόνο. Στο μικρό αριθμό ασθενών που δεν είναι επιτυχής μπορεί να χρειαστεί ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση (bypass).

Κίνδυνοι – Επιπλοκές

Στο σημείο της παρακέντησης μπορεί να εμφανιστεί εκχύμωση και αιμάτωμα. Σε περίπτωση αιμορραγίας υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού ψευδοανευρύσματος, το οποίο απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση.

Το σκιαστικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τις αγγειογραφίες μπορεί εξαιρετικά σπάνια να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση (1/3000), ενώ επίσης μπορεί να επηρεάσει την νεφρική λειτουργία.

Τέλος σημαντικά αλλά σπάνια συμβάντα είναι η ρήξη, ο διαχωρισμός και η θρόμβωση των αρτηριών.

Ενέργειες πριν και μετά την αγγειοπλαστική

Η διακοπή καπνίσματος, ο έλεγχος του βάρους, η καλή ρύθμιση υπέρτασης, δυσλιπιδαιμίας και σακχαρώδη διαβήτη και η λήψη αντι-αιμοπεταλιακής αγωγής,  μειώνουν σημαντικά τα ποσοστά εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά  δρουν και προστατευτικά για υποτροπή της νόσου μετά την αγγειοπλαστική. Υπάρχει επίσης ισχυρή σύσταση και όφελος για συστηματική ήπια άσκηση/βάδισμα.